凡有肩頸者必酸痛？
由 TFFU 於 週一, 09/10/2007 - 16:13 發表
肩頸酸痛在近幾年來已成為職業性肌肉骨骼傷害的首要困擾，尤其在工業轉型後，坐辦公桌的時間拉長，一旦姿勢稍有不良，長久下來就難逃肌肉酸痛的困擾。除此之外，很多研究亦指出工作檯面設計、心理壓力、個人日常生活習慣、健康狀況等，也與酸痛的發生有關，這意味著肩頸酸痛的「果」極可能是多方面的「因」共同作用所致。
例如，我們觀察銀行員的工作姿勢時發現，如果座椅沒有拉近桌子，為了方便寫字上半身就往前傾，或是伸長脖子看電腦螢幕，如果工作壓力一來，不知不覺又會讓肩膀聳起來無法放鬆；不幸的是，很多人下班後因為疲累根本不想運動，使緊張收縮的肌肉新陳代謝愈來愈差，可以想見日後將飽受肩頸酸痛之苦。
在勞委會勞工安全衛生研究所委託下，「頸肩酸痛危險因子評估工具建構」計劃便是為了嘗試解決這個問題。今夏透過銀行工會的聯繫，我們有幸獲得三家銀行(彰銀、合庫、一銀)全力協助，共選擇150人作為調查肩頸酸痛的受試者。
第一階段的現場評估已經著手進行，方式是到工作現場實地觀察工作姿勢，包含脖子傾斜或旋轉的角度、肩膀出現抬高或側舉的動作頻率，以及桌椅高度、環境照明等工作環境條件(請見附圖一)。此評估是由我們派人從旁觀察，每人約需10-20分鐘，可不打擾其工作進度。同時，受試者還會填寫一份問卷，內容分為工作壓力感受與個人健康狀況兩部分，後者除了調查受試者肩頸酸痛的程度、發生頻率、是否就醫等問題，並包含一般健康狀態(例如過去的病歷史、運動習慣等)，透過這兩種方式評估，以期可以收集到較完整、全面的資料。
為了進一步將危險因子評估的成果與生理反應互相驗證，第二階段的理學檢查預計於十一月初持續至月底，我們再從這150人選出50人至台大醫院物理治療系所接受理學檢查。此部分將由台大物理治療師協助進行，估計每位受試者約需花費30-60分鐘接受測試，包含本體感覺、關節活動度、特殊感覺功能、壓痛點測量等，以下為一簡單介紹：
（一）頸部的本體感覺(請見附圖二)－本體感覺為一種有意識或無意識地感知肢體在空間中的位置與動作的感覺，好比在伸手不見五指的黑暗中你仍能知道自己兩手的相對位置而可以準確地拍手。頸部的本體感覺跟頸部肌肉骨骼系統的健康狀況密切相關，通常可作為一個良好的頸部功能指標。其評估方法有很多種，本計劃採取其中一種常用的測試法－主動擺位，原理是測量受試者感受每個動作方向的角度大小正確度，例如我們指定其作脖子向前彎的最大角度，接著再作「剛剛最大前彎的一半角度」動作，然後比對他所自認的一半角度與之前所作最大角度經數學運算除以二的值相差多少，從這樣的位置偏差程度可了解本體功能的優劣。
（二）頸關節主動活動度：由於頸部肌肉的緊張度或疲勞程度會影響關節活動度的表現，故將與本體感覺一併測量。
（三）特殊感覺(請見附圖三)：測量頸部對冷熱溫度的感測閾值、振動感知，測量方法是透過儀器給予這些刺激，請受試者判斷在什麼時間點感覺到冷或熱的溫度變化、以及感覺有振動或振動消失。
（四）斜張肌之壓痛點閥值(請見附圖四)：在這塊構成肩頸最主要的大肌肉上以固定速率施予壓力(每秒增加一公斤的力量)，當受試者覺得疼痛時便喊停，當肌肉越愈疲勞時，所能忍受的公斤數也會愈低。
理學檢查的時間安排將以行員作息為依據，較方便的檢查時間可能排定在下午或下班後，原則以不打擾銀行的運作為主。目前計劃中第一階段的現場訪視已先後到過一銀中山分行、彰銀總行與中山分行評估，陸續還有兩、三家分行與合庫總行正待進行，粗估約在11月底前完成，而資料分析的成果報告也將在未來的工會刊物登出。
我們非常珍惜如此難得機會，可嘗試在理論與實務間橫向互動，因此若對本計劃有任何疑問或建議，竭誠歡迎您與我們聯繫。最後要特別感謝上述銀行中幾位熱心協助的連絡負責人，他們親切的招待與幫忙，使我們對該銀行留下深刻而美好的回憶。
Tagged: 李昕怡
作者簡介:
台大職業醫學與工業衛生研究所研究生出刊日期:
2001/11/15期數:
第十一期例如，我們觀察銀行員的工作姿勢時發現，如果座椅沒有拉近桌子，為了方便寫字上半身就往前傾，或是伸長脖子看電腦螢幕，如果工作壓力一來，不知不覺又會讓肩膀聳起來無法放鬆；不幸的是，很多人下班後因為疲累根本不想運動，使緊張收縮的肌肉新陳代謝愈來愈差，可以想見日後將飽受肩頸酸痛之苦。
在勞委會勞工安全衛生研究所委託下，「頸肩酸痛危險因子評估工具建構」計劃便是為了嘗試解決這個問題。今夏透過銀行工會的聯繫，我們有幸獲得三家銀行(彰銀、合庫、一銀)全力協助，共選擇150人作為調查肩頸酸痛的受試者。
第一階段的現場評估已經著手進行，方式是到工作現場實地觀察工作姿勢，包含脖子傾斜或旋轉的角度、肩膀出現抬高或側舉的動作頻率，以及桌椅高度、環境照明等工作環境條件(請見附圖一)。此評估是由我們派人從旁觀察，每人約需10-20分鐘，可不打擾其工作進度。同時，受試者還會填寫一份問卷，內容分為工作壓力感受與個人健康狀況兩部分，後者除了調查受試者肩頸酸痛的程度、發生頻率、是否就醫等問題，並包含一般健康狀態(例如過去的病歷史、運動習慣等)，透過這兩種方式評估，以期可以收集到較完整、全面的資料。
為了進一步將危險因子評估的成果與生理反應互相驗證，第二階段的理學檢查預計於十一月初持續至月底，我們再從這150人選出50人至台大醫院物理治療系所接受理學檢查。此部分將由台大物理治療師協助進行，估計每位受試者約需花費30-60分鐘接受測試，包含本體感覺、關節活動度、特殊感覺功能、壓痛點測量等，以下為一簡單介紹：
（一）頸部的本體感覺(請見附圖二)－本體感覺為一種有意識或無意識地感知肢體在空間中的位置與動作的感覺，好比在伸手不見五指的黑暗中你仍能知道自己兩手的相對位置而可以準確地拍手。頸部的本體感覺跟頸部肌肉骨骼系統的健康狀況密切相關，通常可作為一個良好的頸部功能指標。其評估方法有很多種，本計劃採取其中一種常用的測試法－主動擺位，原理是測量受試者感受每個動作方向的角度大小正確度，例如我們指定其作脖子向前彎的最大角度，接著再作「剛剛最大前彎的一半角度」動作，然後比對他所自認的一半角度與之前所作最大角度經數學運算除以二的值相差多少，從這樣的位置偏差程度可了解本體功能的優劣。
（二）頸關節主動活動度：由於頸部肌肉的緊張度或疲勞程度會影響關節活動度的表現，故將與本體感覺一併測量。
（三）特殊感覺(請見附圖三)：測量頸部對冷熱溫度的感測閾值、振動感知，測量方法是透過儀器給予這些刺激，請受試者判斷在什麼時間點感覺到冷或熱的溫度變化、以及感覺有振動或振動消失。
（四）斜張肌之壓痛點閥值(請見附圖四)：在這塊構成肩頸最主要的大肌肉上以固定速率施予壓力(每秒增加一公斤的力量)，當受試者覺得疼痛時便喊停，當肌肉越愈疲勞時，所能忍受的公斤數也會愈低。
理學檢查的時間安排將以行員作息為依據，較方便的檢查時間可能排定在下午或下班後，原則以不打擾銀行的運作為主。目前計劃中第一階段的現場訪視已先後到過一銀中山分行、彰銀總行與中山分行評估，陸續還有兩、三家分行與合庫總行正待進行，粗估約在11月底前完成，而資料分析的成果報告也將在未來的工會刊物登出。
我們非常珍惜如此難得機會，可嘗試在理論與實務間橫向互動，因此若對本計劃有任何疑問或建議，竭誠歡迎您與我們聯繫。最後要特別感謝上述銀行中幾位熱心協助的連絡負責人，他們親切的招待與幫忙，使我們對該銀行留下深刻而美好的回憶。
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