自從電腦以迅雷不及掩耳的速度侵入二十世紀末後，一轉眼的時間已成為人們工作、娛樂、甚至生活的一部分，您若仔細回想一天中有多少時間泡在電腦前面，也許將會驚訝自己依賴電腦到無法自拔地步。  

        然而，儘管資訊科技一直努力追求更人性化的介面，但不可忽視的是，電腦族特有的肌肉骨骼問題已有越來越擴大的趨勢，從肩頸、手腕手指，乃至於下背都可能因為長時間固定在某個姿勢下而造成酸痛不適。以肩頸來說，常見的肌肉僵硬酸痛便是因為此部位乃維持上半身姿勢，同時抵抗地心引力的重要肌群(意即它必須拉住頭部不至於往前倒 )；假如有人整個早上四小時毫無間斷地注視電腦或打字，那麼就意味著這些肌肉在四小時內必須處於緊張收縮狀態而不得休息，當局部的血流因此而循環不良時，新陳代謝廢物便無法迅速排除，形成日後的肌肉僵硬酸痛，嚴重者甚至會出現肌肉纖維化。  

        這些症狀雖可藉由物理治療如熱敷、短波或按摩獲得舒緩，但假如不矯正長期姿勢不良的習慣，疼痛仍會一再發作，且一次比一次更嚴重，不僅影響自己的生活品質與工作情緒，更會浪費醫療資源。  

        不過，大家都知道說的容易做的難這句亙古不變的真理，以筆者為例，大學時代雖有物理治療的背景，但研究所幾年下來肩頸部的肌肉已僵硬如木板，有時打完一整天報告之後，就算用小指頭輕戳頸部肌肉都會忍不住大聲哀嚎，後來決定化酸痛為力量，好好地研究職場中肩頸酸痛的問題是怎麼形成？姿勢不良的因素占了多少？有沒有方便又有效的解決方式？

（3）設計數種治療性介入方法，例如黏貼醫療性膠帶( kinesio taping)、肩頸放鬆運動、姿勢矯正、肌肉強度訓練等。評估這些方法的效果與經濟效用，以作為未來職場中健康促進的參考。

　　現代人常有肩頸酸痛的經驗，但若持續處在工作量多、精神壓力大的狀況，則會使酸痛惡化，甚至可在頸旁摸到成條索狀的肌肉，或是頸肩肌肉突起僵硬，輕輕一壓就有所謂「酸軟感」襲來。

　　一般人常要痛得無法專注心力時，才會主動尋求醫療協助，如物理治療、中醫拔罐針灸，或是坊間提供的按摩指壓服務，以及現在很流行的SPA，但需相當的時間或金錢接受治療。這時，以公共衛生的角度來看，我們嘗試回答下列兩個問題：(1)是否可能在早期有酸痛徵候出現時便立刻處理？(2)是否有預防之道？

　　為此，本所提出「職場肩頸酸痛介入性措施之成效」研究計劃，期望能評估介入改善措施的可行性，以便將來作為推廣職場健康促進的參考，並經勞委會勞工安全衛生研究所審查，正式接受委託執行。由於主題是評估肩頸酸痛經介入性措施改善的情況，因此需要150名「已有肩頸酸痛」受試者(由於地域考量，僅限台北縣、市的銀行員)，在不干擾工作進度的前提下，由本所至工作現場免費提供改善計劃。現階段規劃有三類介入措施，分別為肩頸運動、姿勢教育課程及局部肌肉貼紮，並以一個月時間推行。

　　為比較各措施的成效，參與者需在施行介入措施的前後接受評估，以瞭解肩頸酸痛在經過一個月的介入措施後是否有進步。評估的項目分為兩部分，第一部分為主觀資訊，如肩頸酸痛的頻率、強度、持續時間，以及對日常生活的影響，此外調查心裡社會壓力、平時個人健康情況，這些將以問卷形式填答，另有專門人員到該工作現場評估受試者的工作姿勢。第二部分評估則為理學檢查，由於檢查儀器無法搬動，必須請受試者於下班後（若方便亦可於上班時間）至台大醫院接受檢測，項目有頸部本體感覺、肩頸肌肉的壓痛值、對冷熱覺及震動的敏感度。以去年調查三家銀行員工肩頸酸痛的經驗來看（亦為本系列研究計劃，前幾期的工會會訊有詳細介紹），不但無侵入性的檢測，亦即無針扎或可能造成傷口的行為，且不致造成受試者不適，所以相當安全，也可以使您對自己的健康有更深認識。

　　不過，為了控制其他可能會影響肩頸肌肉酸痛的因子，我們必須瞭解受試者是否有頸關節退化、骨刺或脊椎側彎等問題存在。同時，因為國人糖尿病比例頗高，而未妥善接受治療的糖尿病可能最後會影響周圍神經功能，而使上述之理學檢查項目的結果連帶受到干擾，故有必要先瞭解是否有此病史。這類問題有時不為受試者自知，所以將與台大醫院的內科醫師，也是專攻職業醫學科的王榮德醫師合作，特為參與計劃的行員增闢一特別門診，在第一次評估時要照頸部X光片與抽血做血糖值檢測（此部分費用由本研究計劃支出），這兩項檢查結果將於第二次評估時告知，也是為您提供一項重要的健康資訊。

　　增加這項檢查可能使第一次的評估時間較長，原則上我們希望能控制在1小時內結束，而第二次的理學檢查應可在30分鐘內完成。這些檢查除了使整個研究計劃更加完善，提高可信度，同時也希望提供每位受試者對自己的健康有更進一步瞭解，如本體感覺、冷熱或震動敏感度等細項檢查，一般即使在全套的健康檢查也鮮少安排，機會相當難得。最後再次強調，本介入性措施計劃預計從6月份開始，介入措施進行的那一個月將由專人到您工作現場安排，你只需要在前後的兩次評估時撥空親自至台大醫院做檢查，且全部的檢查與介入性措施皆免費提供。歡迎有肩頸酸痛困擾，工作地點為台北縣、市的銀行員報名參加本研究計畫，請撥台大醫院電話：(02)23123456轉8377，留下您的姓名、聯絡方式、所屬銀行，以便後續聯繫（很抱歉筆者由於修課之故常不在辦公室，但請您仍留下相關資料給接電話同學），謝謝。

　　不知道您有沒有發現「肩頸酸痛」似已成為21世紀初科技時代的發燒名詞之一了？在各大報紙的健康專欄或保健雜誌上，它是一個熱門話題，甚至在國際科學期刊上，它也是一個曝光率極高的關鍵字。

　　以學術界的研究方向來說，公共衛生學家要了解肩頸酸痛的問題在哪些人身上會出現？跟什麼因素有關？怎麼去預防？工程設計學家則想怎麼樣去改變週邊的工作環境？例如符合人體工學的電腦、桌椅等產品；而物理治療界則嘗試找出有效改善酸痛的治療方式。看似一個不會要人命的小問題，偏偏痛起來就是讓你渾身不對勁，而且不分男女老少都有可能發生，這也就是肩頸酸痛為什麼如此獲得重視的原因。

■三銀行全力協助調查研究

　　去年夏天，由勞委會勞工安全衛生研究所委託本所進行之「頸肩酸痛危險因子評估工具建構」計劃，終於在各銀行的熱心協助下順利地告一段落。該年度的研究目標主要有二：(1)針對長時間坐姿的辦公室上班族發展一個肩頸酸痛檢核表，並從工作姿勢、社會心理壓力、個人健康特質三方面來評估肩頸酸痛的風險程度。(2)進行理學檢查，包括頸部本體感覺、關節活動度、溫度與震動敏感度、頸部肌肉的壓痛點測試，以了解不同肩頸酸痛程度、檢核表所評估之危險因子、與這些生理功能表現三者之間的關係。

　　我們研究的對象以台北市三家銀行（合庫、一銀、彰銀）為主，共計147名受試者。從【表1】人口學基本資料來看，這些受試者的年齡分布多在35-54歲之間，男女比約為1：2，且工作職別以基層員工最多，大致上其組成具有代表性。以受試者自答肩頸酸痛強度、頻率、持續時間來看，【圖1】顯示有56.4%的受訪者聲稱在工作時會隱隱感到不適，但這種不適還不至於造成工作上的不便。而僅9.4%受訪者有時疼痛時必須暫停工作。

　　在酸痛頻率方面，23.1%的人在過去兩星期來，有工作的日子都有發生肩頸酸痛。另外就酸痛持續時間而言，則呈現兩極分布，46.5%受訪者表示平均每次酸痛的時間在10分鐘以內，第二順位則是27.9%的受訪者回答最嚴重的選項：酸痛超過1小時。由此可知，在本職場中肩頸酸痛確實是一值得關切的課題。

　　為了解有哪些因素可能與肩頸酸痛指數（合併酸痛強度、發生頻率、持續時間三方面）有關，以統計學的回歸模式，來分析檢核表上所調查到工作姿勢、心理壓力、個人健康特質等因子是否具有影響力。結果發現，女性比男性較易有肩頸酸痛，此外，工作時的肩膀手肘姿勢不良、工作時需要高度專注力、常常有頭痛發生等情況，都可能提高肩頸酸痛的風險。

　　另外，我們分析了當中50名參加理學檢查的受試者資料，在控制了性別跟年齡的影響後，結論摘要於【表2】。由【表2】可知，不良的工作姿勢、高重複性動作、工作環境條件(包含了桌面與椅子的高度、工作時的視角等)，確實與頸部生理功能的改變有關聯。而工作心理壓力的貢獻，也符合其他國際期刊的研究論文結果，可能的解釋為，當人處於高心理壓力狀態時，肩頸部肌肉會下意識增加緊張度，使肌肉緊繃並容易疲勞，同時亦可能影響主觀的疼痛感覺。另外，肩頸酸痛頻率、頭痛、運動習慣，也都是重要的影響因子。

　　總結以上分析，指出了肩頸酸痛及頸部生理功能的變化，與工作姿勢、工作環境、心理壓力、個人健康特質脫不了關係，這也將成為接下來提出改善計劃研究的理論根據。

■追蹤研究歡營行員踴躍報名

　　幸運的是，今年我們已通過勞研所之計劃審查，正式受託執行本主題的追蹤計劃。其目標將著重於發展解決之道，以比較兩種肩頸酸痛改善方式的成效與經濟效益，作為未來推行於業界的參考。其相關的研究程序與細節，將在下一期（第16期）的「銀行員工會聯合會訊」再作說明，並且歡迎對此問題有興趣的銀行員報名參加，請撥電話（02）23123456分機8377（黃耀輝副教授研究室）登記即可。

　　最後，衷心感謝去年度熱心協助執行計劃的銀行單位，從您的身上使我們學習許多寶貴的經驗，也懇請繼續不吝指導及協助，以造福人群，告別肩頸酸痛的困擾。