我有肩頸酸痛！該怎麼辦？
由 TFFU 於 週二, 09/11/2007 - 11:14 發表
台大職業醫學與工業衛生研究所自前年接受行政院勞委會勞工安全研究所委託，執行肩頸酸痛計劃以來，便持續與台北市數家銀行保持聯繫。第一年的150名行員抽樣調查發現，有超過50%以上的人表示在工作中會隱隱感到肩頸酸痛，顯示此一健康問題的確值得重視。2002年繼續推行「職場肩頸酸痛介入性措施之成效」追蹤研究，徵求已有肩頸酸痛的150名自願者參加此一治療計劃。
■克服肩頸酸痛的復健治療
其中，我們應用了兩種在物理治療界（復健治療）常用的方式，分別是肩頸運動與肌內效貼紮。就肩頸運動而言，首先特別針對「頸部定位功能」（亦即在閉著眼睛的情況下，仍能正確判斷自己頸部處在何種姿勢的能力）設計一組運動，將會議報告中常見的雷射光筆固定在頭部，然後將光筆的光點定位於牆壁上的某一點《圖一》，運動方式為：在閉著眼睛的情況下，反覆地練習頸部從各個方向回到標準位置的準確度。
除此之外，具有拉筋效果的伸展運動《圖二》、頸部小肌肉的耐力訓練，亦都包含在完整的運動講義中，而且運動組的每位參加者都免費獲得一份「運動包」，以供每日練習之用《圖三》。整個運動期至少持續約一個月，行員中有意願固定集體練習運動者，則於每週固定時間（利用午休或下班時間）由專人至銀行帶肩頸操。
另一方面，貼紮治療相較之下，對行員來說就顯得陌生多了。此種貼紮在國內臨床的物理治療不但已推行數年，且病人接受度一般頗高。特別的是，此一貼布用法有別於民間常用的膏藥貼布，貼布本身並不具藥效，而是利用貼布黏貼在皮膚後所產生的縐折，來增加局部的血液循環，改善新陳代謝。
由於我們希望給行員接受專業的貼紮，因此商請貼紮經驗較為豐富的台北市新光醫院協助，由三名物理治療師輪流利用每星期一、五或二、四的上午，到各銀行為貼紮組的參加者黏貼，所有的貼布費用與治療費均由本計劃支出。
整個貼紮療程持續三週，一週更換貼布兩次。至於貼紮的肌肉則以肩頸酸痛族最常發生肌肉緊張僵硬的三條肌肉為主。如《圖四》所示，可發現貼紮處的皮膚會產生許多縐折，相對來說使貼布下方的組織壓力降低，空間增大，來達到促進局部血液循環的效果。
然而，在貼紮治療期間，我們卻發現有將近半數的行員出現程度不一的皮膚不適感（例如發癢、起疹子），遠超過實際臨床上病人的發生率，此一現象除了與個人體質有關外，亦可能與當時天氣較為悶熱，貼布長時間貼在皮膚上使透氣較差所致。
■治療循序漸進、日起有功
當上述兩種療程結束後，我們請參加者再回台大醫院做第二次的頸部健康檢查，以瞭解治療前後是否有進步。結果發現，每週至少練習肩頸運動兩次，或接受貼紮超過三次以上者（總共有六次貼紮），頸背部的皮膚在溫度感覺上有明顯的進步，能較早察覺溫度的變化；同時，兩組頸部的定位能力也有明顯改善，特別是練習肩頸運動的行員，幾乎在每個方向都有顯著的進步。這兩種指標都是經由儀器客觀的測量所得，相對參加者對本身肩頸酸痛的主觀感覺來說，是較有說服力的證據。
也許有人會好奇想問，那麼對溫度變化較敏感、頸部定位能力變得較好了，又能怎麼樣呢？既看不到又摸不到，跟肩頸酸痛哪扯得上關係？事實上，我們千萬不能小看這一段由短短七節頸椎構成的脖子，跟四肢比較起來，頸部的肌肉、關節、韌帶所分布的神經纖維密度極高。這些神經平時必須提供精密的微調資訊，協助大腦做出最佳的判斷，如此我們才能做出良好的頭眼協調或其他高級的協調動作。
舉例來說，一旦頸部負責定位能力的神經感覺變遲鈍，對刺激的敏感度降低了，便有如失去警衛保全系統，即使當頸部處於較差的姿勢時卻仍不自覺，於是可能進一步衍生更多的問題，例如骨刺的生成等。因此，從預防的角度來看，除了盡可能降低肩頸酸痛的程度，改善生活品質外，更應該將感覺功能維持在正常的敏感度，防止再度受傷。
■揮別肩頸酸痛DIY
總結來說，假如您有肩頸酸痛的困擾，可參考下列幾點建議：
(一)觀察並調整自己的工作環境
例如桌椅高度是否不適？因為椅子若太矮，常會不自覺提高肩膀，好讓手能抬高；還有電腦是否放在側邊？所以使用時脖子常要轉向一邊；尤其要避免夾住話筒講電話的姿勢，因為常會造成單側的肌肉疲勞。
(二)最近工作壓力是否較大？
已有多篇研究證實心理壓力與肩頸酸痛有關，您也可以自我檢查看看，是否緊張時會下意識把肩膀聳高？必要時應找尋合適的紓解壓力途徑。
(三)當上述兩點改善後，仍未見疼痛好轉，可考慮至中西醫就診，瞭解造成疼痛的原因。
由於頸部關節旁密布神經根，坊間常見的整脊治療必須特別小心，除非是合格的治療師，有詳細的評估過程，否則勿輕易冒險嘗試。西醫方面可考慮直接從復健科看起，若有需要則轉至骨科看診。
(四)適當的肩頸運動、全身性運動或貼紮等，都可改善疼痛。
其實最經濟實惠的方式還是以運動為首選，但是運動的缺點大家都知道，只要心生一懶就難以持續下去，重要的還是要靠您的毅力，為健康長期投資。
最後，特別感謝這兩年來參與計劃的每一位辛苦的行員及主管，若沒有您的支持與配合，本計劃亦無法順利結束。衷心祝福各位身體健康。
Tagged: 李昕怡
作者簡介:
台大職業醫學與工業衛生研究所研究生出刊日期:
2003/02/15期數:
第二十六期■克服肩頸酸痛的復健治療
其中，我們應用了兩種在物理治療界（復健治療）常用的方式，分別是肩頸運動與肌內效貼紮。就肩頸運動而言，首先特別針對「頸部定位功能」（亦即在閉著眼睛的情況下，仍能正確判斷自己頸部處在何種姿勢的能力）設計一組運動，將會議報告中常見的雷射光筆固定在頭部，然後將光筆的光點定位於牆壁上的某一點《圖一》，運動方式為：在閉著眼睛的情況下，反覆地練習頸部從各個方向回到標準位置的準確度。
除此之外，具有拉筋效果的伸展運動《圖二》、頸部小肌肉的耐力訓練，亦都包含在完整的運動講義中，而且運動組的每位參加者都免費獲得一份「運動包」，以供每日練習之用《圖三》。整個運動期至少持續約一個月，行員中有意願固定集體練習運動者，則於每週固定時間（利用午休或下班時間）由專人至銀行帶肩頸操。
另一方面，貼紮治療相較之下，對行員來說就顯得陌生多了。此種貼紮在國內臨床的物理治療不但已推行數年，且病人接受度一般頗高。特別的是，此一貼布用法有別於民間常用的膏藥貼布，貼布本身並不具藥效，而是利用貼布黏貼在皮膚後所產生的縐折，來增加局部的血液循環，改善新陳代謝。
由於我們希望給行員接受專業的貼紮，因此商請貼紮經驗較為豐富的台北市新光醫院協助，由三名物理治療師輪流利用每星期一、五或二、四的上午，到各銀行為貼紮組的參加者黏貼，所有的貼布費用與治療費均由本計劃支出。
整個貼紮療程持續三週，一週更換貼布兩次。至於貼紮的肌肉則以肩頸酸痛族最常發生肌肉緊張僵硬的三條肌肉為主。如《圖四》所示，可發現貼紮處的皮膚會產生許多縐折，相對來說使貼布下方的組織壓力降低，空間增大，來達到促進局部血液循環的效果。
然而，在貼紮治療期間，我們卻發現有將近半數的行員出現程度不一的皮膚不適感（例如發癢、起疹子），遠超過實際臨床上病人的發生率，此一現象除了與個人體質有關外，亦可能與當時天氣較為悶熱，貼布長時間貼在皮膚上使透氣較差所致。
■治療循序漸進、日起有功
當上述兩種療程結束後，我們請參加者再回台大醫院做第二次的頸部健康檢查，以瞭解治療前後是否有進步。結果發現，每週至少練習肩頸運動兩次，或接受貼紮超過三次以上者（總共有六次貼紮），頸背部的皮膚在溫度感覺上有明顯的進步，能較早察覺溫度的變化；同時，兩組頸部的定位能力也有明顯改善，特別是練習肩頸運動的行員，幾乎在每個方向都有顯著的進步。這兩種指標都是經由儀器客觀的測量所得，相對參加者對本身肩頸酸痛的主觀感覺來說，是較有說服力的證據。
也許有人會好奇想問，那麼對溫度變化較敏感、頸部定位能力變得較好了，又能怎麼樣呢？既看不到又摸不到，跟肩頸酸痛哪扯得上關係？事實上，我們千萬不能小看這一段由短短七節頸椎構成的脖子，跟四肢比較起來，頸部的肌肉、關節、韌帶所分布的神經纖維密度極高。這些神經平時必須提供精密的微調資訊，協助大腦做出最佳的判斷，如此我們才能做出良好的頭眼協調或其他高級的協調動作。
舉例來說，一旦頸部負責定位能力的神經感覺變遲鈍，對刺激的敏感度降低了，便有如失去警衛保全系統，即使當頸部處於較差的姿勢時卻仍不自覺，於是可能進一步衍生更多的問題，例如骨刺的生成等。因此，從預防的角度來看，除了盡可能降低肩頸酸痛的程度，改善生活品質外，更應該將感覺功能維持在正常的敏感度，防止再度受傷。
■揮別肩頸酸痛DIY
總結來說，假如您有肩頸酸痛的困擾，可參考下列幾點建議：
(一)觀察並調整自己的工作環境
例如桌椅高度是否不適？因為椅子若太矮，常會不自覺提高肩膀，好讓手能抬高；還有電腦是否放在側邊？所以使用時脖子常要轉向一邊；尤其要避免夾住話筒講電話的姿勢，因為常會造成單側的肌肉疲勞。
(二)最近工作壓力是否較大？
已有多篇研究證實心理壓力與肩頸酸痛有關，您也可以自我檢查看看，是否緊張時會下意識把肩膀聳高？必要時應找尋合適的紓解壓力途徑。
(三)當上述兩點改善後，仍未見疼痛好轉，可考慮至中西醫就診，瞭解造成疼痛的原因。
由於頸部關節旁密布神經根，坊間常見的整脊治療必須特別小心，除非是合格的治療師，有詳細的評估過程，否則勿輕易冒險嘗試。西醫方面可考慮直接從復健科看起，若有需要則轉至骨科看診。
(四)適當的肩頸運動、全身性運動或貼紮等，都可改善疼痛。
其實最經濟實惠的方式還是以運動為首選，但是運動的缺點大家都知道，只要心生一懶就難以持續下去，重要的還是要靠您的毅力，為健康長期投資。
最後，特別感謝這兩年來參與計劃的每一位辛苦的行員及主管，若沒有您的支持與配合，本計劃亦無法順利結束。衷心祝福各位身體健康。
如果想要發表回應，請先登入。