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【職安充電站】看不見的職業病
由 TFFU 於 週四, 12/22/2016 - 15:12 發表
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作者簡介: 
台灣職業安全健康連線執行長
出刊日期: 
2016/12/15
期數: 
第192期
　　多數的人都聽過「職業病」，按照《職業安全衛生法》第2條的定義：「因勞動場所之建築物、機械、設備、原料、材料、化學品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因引起之工作者疾病、傷害、失能或死亡。」稱之為職業災害，包括職業傷害與職業病。也就是說，勞工因執行職務所致之疾病，或者疾病之促發或惡化與執行職務有相當因果關係者，皆為職業病的範圍。
　　有趣的是，目前普遍日常生活用語中所稱「職業病」，大多意指是「下班後出現與工作相關的制約性、反射性的行為」，例如從事政治工作者，看見新聞事件思考政治衝擊性；銀行工作者收到鈔票察看其真偽等，與實際「職業病」的定義有顯著落差。我們日常如此頻繁談論到的這三個字，但這個社會真的看得見職業病嗎？
■ 被嚴重低估的職業病
　　由於職業病的成因複雜，加上暴露證據往往難以保存或舉證，致使疾病與工作的因果關係難以確認，讓職業病的認定更加困難，因此職業病普遍容易被低估。以2015年勞保統計來看，職業病給付共836件（當年度共975件，扣除139件為RCA勝訴後之給付案件），其中以肌肉骨骼疾病最大宗，包括手臂肩頸疾病393件、職業性下背痛161件，兩者共占66.3%；第三名為礦工塵肺症及其併發症131件，占15.7%；第四名則為腦心血管疾病（俗稱過勞）83件，占9.9%。而有關有害化學物質的接觸或職業性相關癌症案件量則非常少。
　　再進一步與國際相比，根據台大公衛學院健康政策與管理研究所鄭雅文教授分析指出，台灣勞保職業病的補償率（每十萬勞工被保險人與職業病補償之比率）為6.56（2014年）；日本13.46（2013年）；德國25.91（2012年）；英國29.39（2008年）；韓國45.00（2014年）；丹麥169.90（2009年）；芬蘭170.27（2008年）；瑞典245.48（2008年）；法國391.36（2012年）。台灣職業病的補償率明顯低於國際統計，但再對比台灣職災的高發生率來看，卻也顯示目前我國的職業安全衛生狀況並不佳，職災預防工作不足，因此，台灣究竟是職業病的發生率低還是擁有龐大黑數，恐怕是不言而喻。
■ 引起全球備戰的石綿職業病
　　石綿已知會導致惡性間皮瘤、肺癌、喉癌、卵巢癌等癌症，以及引發其他疾病，如石綿肺症、胸膜病變等，早在1973年國際癌症研究署即將石綿列為第一類人體致癌物。相關研究發現，有高達90%以上的惡性間皮瘤可歸因於石綿暴露，因此一旦確診，幾乎可被直接認定為石綿相關疾病。由於疾病的因果關係明確，較其他職業性癌症容易認定。
　　石綿疾病已是當前許多國家重要的健康政策議題，更是各國職業病補償的大宗。例如德國在2012 年的職災保險中，即補償了3,646 件石綿疾病，占全部職業病補償的24%；日本在2013 年由勞災保險補償了1,084 件石綿相關職業病，占全部職業病補償的15%，且間皮瘤死亡個案在過去20年來成長三倍，光在2015年一年當中，即有1,500人因間皮瘤死亡。英國相關研究更指出，引發職業性癌症的最主要原因即是石綿的暴露。
　　台灣早期石綿使用非常普遍，進口量最高的年代是在1980年中後期，但由於從暴露至疾病發生的潛伏期高達數十年，故石綿相關疾病近年來甫快速增加。根據推估，台灣的間皮瘤發生率可能在2020-2030年左右達到最高峰，每年新發個案可能超過百件，而引發的其他癌症數量恐也相當可觀。但以目前勞保統計來看，石綿肺症與職業性癌症歷年的補償案件數，皆僅為個位數，幾乎看不見石綿職業病蹤跡。
■ 看見職業病，才能建立安全健康的職場
　　職業病長期嚴重被低估，帶來的是一個看不見職業病的社會，這不僅讓工作者自行承擔健康的風險，也讓雇主、甚至於國家忽視職業暴露的預防，所以把問題變成個人化，使得無法建立合理公平的制度，勞工的權益難以得到保障。
　　面對當前的石綿疾病風暴，日本與歐美等工業先進國家已紛紛提出因應之道，包括：建立合理的補償與醫療照顧機制、建立健康檢查追蹤機制、對於目前仍存在於環境中的石綿危害，建立監測、標示與管理機制。
　　反觀台灣，社會對於石綿的危害認知仍舊不足，我們認為必須更積極正視石綿對社會帶來的危害，除了透過宣導，亡羊補牢，讓過去有接觸史的人能被挖掘出來進行健康追蹤，而未來可能接觸到石綿的人也能有認知，採取預防措施。只有整體社會看見職業病的存在，建立安全健康的職場才有實現的可能。
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